一、項目編號：YCJS2017-RJ-C001-1
二、采購方式：競爭性磋商
三、服務(wù)內(nèi)容：
項目名稱：瑞金市農(nóng)村貧困人口疾病醫(yī)療商業(yè)補充保險（國內(nèi)服務(wù)）
數(shù)量：1
單位：項
主要服務(wù)及要求：
（一）服務(wù)期限：叁年。參保對象：根據(jù)市委、市政府精準扶貧工作的要求，農(nóng)村貧困人口疾病醫(yī)療商業(yè)補充保險的參保對象為當年農(nóng)村建檔立卡貧困人口。
（二）服務(wù)內(nèi)容：
1、保障時限：2017年農(nóng)村貧困人口疾病醫(yī)療商業(yè)補充保險期間為2017年1月1日至2017年12月31日。受理截止日期為2017年12月31日。具體農(nóng)村貧困人口數(shù)以政府公布數(shù)據(jù)為準。
2、參保對象：根據(jù)市委、市政府精準扶貧工作的要求，瑞金市農(nóng)村貧困人口疾病醫(yī)療商業(yè)補充保險的參保對象為瑞金市當年農(nóng)村基本醫(yī)療保險的農(nóng)村低保對象及農(nóng)村特困供養(yǎng)人員，總?cè)藬?shù)為：78914人（鑒于農(nóng)村低保對象及農(nóng)村特困供養(yǎng)人員屬動態(tài)管理，實際人數(shù)及名單以民政局提供為準）。
3、籌資標準：2017年農(nóng)村貧困人口疾病醫(yī)療商業(yè)補充保險籌資標準為每人90元，市、縣財政按2：8比例負擔。
4、補償順序：農(nóng)村貧困人口住院醫(yī)療費用的補償執(zhí)行以下順序：新農(nóng)合、新農(nóng)合大病保險、農(nóng)村貧困人口疾病醫(yī)療商業(yè)補充保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。
5、保障水平：農(nóng)村貧困人口疾病醫(yī)療商業(yè)補充保險的補償范圍為經(jīng)新農(nóng)合、新農(nóng)合大病保險補償后，需由個人負擔的住院醫(yī)療費用。門診費用不納入補償范圍。
a、新農(nóng)合目錄內(nèi)住院醫(yī)療費用。參保的農(nóng)村貧困人員住院發(fā)生的醫(yī)療費用，按現(xiàn)行新農(nóng)合政策和新農(nóng)合大病保險政策補償后，剩余部分中屬于目錄內(nèi)部分費用，由農(nóng)村貧困人口疾病醫(yī)療商業(yè)補充保險補償90%，個人負擔10%。
b、新農(nóng)合目錄外住院醫(yī)療費用。按現(xiàn)行政策規(guī)定由個人全額負擔的目錄外住院醫(yī)療費用，由農(nóng)村貧困人口疾病醫(yī)療商業(yè)補充保險補償75%，在市內(nèi)定點醫(yī)院住院刷卡結(jié)算的，定點醫(yī)院負擔5%（在出院時新農(nóng)合直補時給予直接減免），個人負擔20%，在市外醫(yī)院住院及未在定點醫(yī)院住院刷卡結(jié)算的，則由個人負擔25%。
c、經(jīng)新農(nóng)合、新農(nóng)合大病保險和疾病醫(yī)療商業(yè)補充保險補償后的個人負擔醫(yī)療費用部分，符合條件的可向民政部門申請城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。
d、農(nóng)村貧困人口疾病醫(yī)療商業(yè)補充保險補償不設(shè)起付線，年封頂線為25萬元。
6、理賠結(jié)算：
a、商業(yè)保險機構(gòu)辦理疾病醫(yī)療商業(yè)補充保險補償時，取得的材料包括：住院發(fā)票、診斷書、住院費用總清單、醫(yī)用材料說明書和合格證的復印件，以及相關(guān)部門已補償?shù)幕貓?zhí)單原件。申請材料為復印件的需加蓋已給予補償?shù)南嚓P(guān)部門公章。
b、商業(yè)保險機構(gòu)應(yīng)按照市內(nèi)7個工作日、市外15個工作日內(nèi)完成查勘、核實、理算及支付工作。如遇特殊情況可延長5個工作日。農(nóng)村貧困人口住院醫(yī)療費用，經(jīng)審核確認后，補償資金以轉(zhuǎn)賬方式匯入其個人銀行帳戶。
7、運營費用：商業(yè)保險承辦的運營費用按不高于該項目預算金額的3%一次性提取。費用列支范圍主要包含人力成本、查勘費、宣傳費、硬件配置和信息系統(tǒng)維護費等。年度保險費收入減去年度補償款和運營費用后的結(jié)余，應(yīng)全額返還或者抵繳本市下一年度應(yīng)支付的保險費，如出現(xiàn)政策性虧損，由商業(yè)保險承辦機構(gòu)先行墊付補償款，虧損部分按贛州市農(nóng)村貧困人口疾病醫(yī)療商業(yè)補充保險文件規(guī)定執(zhí)行。
8、以上1-7項的相關(guān)內(nèi)容和要求如果贛州市政府有新的文件要求和實施辦法，按贛州市政府新文件中的籌資標準、補償順序、補償比例等新方案執(zhí)行。
籌資標準：90元/人/年
預算金額（元）：7102260/年
四、磋商方式：本項目不接受聯(lián)合體響應(yīng)。開啟結(jié)束后，磋商小組所有成員集中，與各響應(yīng)供應(yīng)商就采購項目中服務(wù)要求以及合同草案條款等分別進行磋商，磋商小組在磋商結(jié)束后，要求符合條件的所有參加磋商的響應(yīng)供應(yīng)商在規(guī)定的時間內(nèi)提出最終報價（二次報價90元/人）響應(yīng)供應(yīng)商采用固定報價，否則視為無效標，響應(yīng)報價（二次報價90元/人）為一次性不得更改的最終報價，任何有選擇的報價都將被拒絕。磋商順序由現(xiàn)場抽簽決定。
五、響應(yīng)供應(yīng)商資格要求：
1、具有獨立承擔民事責任的能力法人或具備經(jīng)營資質(zhì)的省級或者市級分公司；
2、具有履行合同所必需的設(shè)備和專業(yè)技術(shù)能力；
3、參加政府采購活動前三年內(nèi)，在經(jīng)營活動中沒有重大違法記錄；
4、省級分公司取得江西保監(jiān)局認可的承辦資質(zhì)。
六、磋商文件的購買：2017年02月23日至2017年02月28日（工作日內(nèi)）上午08:30—12:00，下午14:30—17:30，在億誠建設(shè)項目管理有限公司購買，磋商文件工本費200元/本，文件售后不退。
七、響應(yīng)截止時間和磋商時間：2017年3月3日上午10:00（北京時間），磋商地點：億誠建設(shè)項目管理有限公司評標室，逾期或不符合規(guī)定的磋商響應(yīng)文件恕不接受。
八、響應(yīng)保證金及履約保證金：響應(yīng)供應(yīng)商的響應(yīng)保證金人民幣拾肆萬元整，須在磋商的前一天17：00（北京時間）之前到賬，從響應(yīng)供應(yīng)商或者其省級分公司的基本賬戶轉(zhuǎn)入政府采購代理機構(gòu)，否則響應(yīng)無效。未成交人的響應(yīng)保證金，在《成交通知書》發(fā)出之日起五個工作日內(nèi)無息退還；成交人的響應(yīng)保證金，在采購合同簽訂后五個工作日內(nèi)無息退還；成交供應(yīng)商還須繳納2%的履約保證金，履約保證金由采購人收取，履約期滿七個工作日內(nèi)無息退還。
九、付款方式：成交的商業(yè)保險機構(gòu)應(yīng)在國有商業(yè)銀行開設(shè)農(nóng)村貧困人口疾病醫(yī)療商業(yè)補充保險資金專戶，實行專戶存儲，獨立核算。資金專戶除向參保人員支付補償費用和運營費用外，不得發(fā)生其他支出。采購單位向成交商業(yè)保險機構(gòu)提供參保對象名單，并按標準一次性劃轉(zhuǎn)保險費。
十、已購買磋商文件的供應(yīng)商，在提交磋商響應(yīng)文件的截止時間一日前，未書面通知政府采購代理機構(gòu)而放棄響應(yīng)的，不得再參加該項目的采購活動。
十一、聯(lián)系方法：
瑞金市醫(yī)療保險局
地址：瑞金市象湖鎮(zhèn)樺林北路民生保障大樓
電話：15216187368
聯(lián)系人：盧先生
招標代理機構(gòu)：億誠建設(shè)項目管理有限公司
地址：江西省瑞金市金都大道245號（紅都苑路口三樓）
電話：0797-3602888
傳真：0797-3602888
郵箱：279704326@qq.com
聯(lián)系人：楊圳
開戶行：中國農(nóng)業(yè)銀行股份有限公司贛州章江南路支行
戶名：億誠建設(shè)項目管理有限公司贛州分公司
賬號：14031901040006159
網(wǎng)址：http://ggzy.jiangxi.gov.cn/jxzbw/
億誠建設(shè)項目管理有限公司